1) 연구 방법

조사대상은 서울 및 수도권에 거주하는 65세 노인을 대상으로 하였다. 본 조사에 앞서 연구자에 의해 개발된 조사도구로 2015년 9월 14일부터 9월 17일까지 4명의 노인을 대상으로 면접 및 관찰방식의 예비조사를 실시하였고 조사도구를 수정·보완한 후 최종 조사도구를 완성하였다. 본 조사는 2015년 11월 2일부터 2월 5일까지 약 3개월간 진행되었다. 조사대상은 고령자의 주거공간 내 행위에 차이를 가져올 수 있는 변수인 조사대상자의 건강상태(자립 정도, 주택 내 이동방법 등)와 주거공간의 물리적 특성(주택유형, 주택규모 등)을 고려하여 표집하였다. 조사대상 선정을 위하여 노인 복지용구 공급·개발 업체, 공공임대아파트 관리사무소, 노인 대상 건강관리서비스 제공 회사 등에 협조를 구해 조사 의향이 있는 노인의 정보를 제공받아 이 가운데 본 연구조사에 적합한 대상을 선정하여 최종 52명을 대상으로 본 조사를 진행하였다.

조사방법은 2인 1조로 구성된 노인주거분야 연구자들이 각 주택을 직접 방문하여 약 2~5시간 정도 이상 머물면서 고령자의 행위를 관찰 조사 및 사진촬영 하고, 관찰되지 못한 행위에 대해서는 본인 혹은 부양자 등의 심층 인터뷰를 통해 세부 행위 특성을 파악하였다. 심층 조사과정에서의 행위수행의 일부를 촬영한 사진은 <Table 1>과 같다.

Table 1.

Behavior Pictures of Detail Survey

2) 연구 내용

본 조사에서 사용된 조사도구 내용은 크게 조사대상 노인의 개인적 특성(사회인구학적 특성 및 주거 특성)과 주거 공간 내 행위 특성 등으로 구성되었다. 노인의 개인적 특성은 일반적 사항 및 사용보조기구, 수발상황, 장애 및 요양등급 등이 포함되었으며 질병 외에도 운동장애 및 관절제한 정도, 신체능력 및 수행 정도가 포함되었다. 주거공간 내 행위는 최소한 수행되어야 하는 기본 행위 9가지(목욕, 용변, 세면, 식사준비/식후정리, 식사, 세탁, 취침, 갱의, 외출)와 행위수행을 위한 이동 행위가 포함되었다. 각 행위별로는 통상적으로 일어나는 세부행위로 분류하여 각각의 세부행위수행의 어려움과 이와 관련된 물리적 특성 등을 파악하였다.

행위의 특성을 정확히 파악하기 위해 조사대상 노인에게 행위수행을 의뢰하여 행위수행에서 발생하는 일련의 세부행위를 동의가 가능한 부분은 사진촬영을 하였고 각 실별 특성 파악을 위해 실별 사진촬영도 병행하여 분석에 활용하였다.

고령자의 행위별 자립도에 따른 세부행위 분석을 위해서 노인주거 관련 연구자 5인이 인터뷰 자료 및 사진 자료를 공유하여 행위분석 회의를 수차례 진행하였다. 1차적으로 52명의 조사대상 노인의 행위 분석 자료를 9가지 행위를 기준으로 재정리하여 각 행위의 세부행위 특성과 어려움 등을 면밀히 분석하였다. 이 분석과정을 통해 행위별로 자립도의 단계별(자립-반자립-반의존-의존) 특성을 정의하였고, 그 다음 단계로 행위별로 조사대상 노인의 4단계 자립수준에 따라 세부행위를 분석하여 각 세부행위 수행의 어려움 정도와 어려움과 관련된 신체적 특성, 물리적 특성, 수발여부 및 보조기구 사용 여부 등을 세부적으로 분석하였다. 조사대상자의 주택 내 물리적 특성 파악을 위해 평면도 내에 각 실 구성과 가구 및 사용기기 배치를 표시하고 각 공간별(현관, 침실, 거실, 욕실 및 화장실, 부엌 및 식당, 발코니 및 다용도실) 유효공간, 문/창문, 단차, 조명, 수납공간, 가구형태, 바닥재, 안전손잡이 등의 실태를 파악하여 행위 분석에 참고했다.

1) 용변행위

용변행위에서의 노인자립도를 설명하면 자립은 행위 전과정에서 어려움이 없는 노인을 말하며, 반자립은 신체적으로 불편하여 가구나 벽, 손잡이 등을 잡고 화장실을 접근하는 노인, 변기에 앉고 일어서는 행위 등에 어려움이 있는 노인으로 분류되었다. 이어 반의존은 일부 행위에 수발자의 도움을 받고 있는 노인과 몸 상태가 양호할 때는 스스로 용변보기가 가능하지만 몸 상태가 악화 될 경우 수발자의 도움을 받고 있는 노인이다. 의존은 행위 전과정에서 수발자의 도움을 받고 있는 노인을 말한다.

용변행위의 분석 결과를 보면 <Table 4>와 같다. 용변행위의 연속적인 세부행위는 9단계로 화장실 접근하기, 화장실 조명 켜기, 화장실 문 열기, 변기까지 접근하기, 옷 내리기, 배설시 자세유지하기, 뒤처리하기, 일어나 옷입기, 물내리기, 화장실에서 나오기로 분류되어 분석되었다.

Table 4.

Analysis of Sub-behaviors According to Level of Independence of Toilet Use

이러한 세부행위 중 화장실 접근에서 반자립과 반의존 노인들이 어려움이 있는 것으로 분석되었다. 반자립 노인과 반의존 노인은 화장실 접근 시에 벽이나 가구, 손잡이 등을 잡고 이동하고 있었다. 반자립과 반의존 노인들 가운데 화장실 접근을 위해 화장실 문 근처에 손잡이를 설치한 사례는 1사례였으며 대부분 벽이나 가구를 잡고 이동하고 있었다. 반면 화장실 문 열고 닫는 행위의 어려움은 크게 발견되지 않았는데 이는 화장실 문을 열고 생활하는 생활습관 때문이라고 판단된다. 의존노인의 경우 화장실 진입의 전 과정을 수발자의 도움을 받고 있었다.

용변행위가 자립인 노인은 용변행위 전 과정을 스스로 수행 가능하지만 변기까지의 이동할 때 미끄러짐이 걱정된다든지 변기에 앉고 일어서기나 휴지걸이가 높이 있어 사용하기 약간 불편함 등의 노인의 신체에 맞는 설비설치 미비로 인한 불편함이 조사되었다. 아직까지 용변행위의 어려움은 없지만 이와 같은 불편요소는 향후 노화가 진행됨에 따라 행위수행의 어려움으로 나타날 가능성이 있다.

반자립 노인의 경우 변기접근 행위, 변기에 앉고 일어서는 행위, 옷 입는 행위에서 어려움이 있었다. 화장실 진입 후 변기까지 접근을 위해 화장실 벽에 손잡이를 설치한 사례가 1사례 있었으나 손잡이와 화장실 내 설비들을 잡고 이동하거나 변기까지의 거리가 멀어 이동에 어려움을 겪고 있었다. 또한 허리통증으로 변기에 앉고 일어서는 행위에 어려움을 겪고 있었으며 일어나 옷입을 때 균형 잡기가 어려워 무언가를 잡고 옷을 올리는 어려움도 나타났다.

반의존 노인은 반자립 노인과 동일한 세부행위에 어려움을 느끼고 있지만 그 정도가 더 심해 변기에 접근하고 변기에 앉고 일어서고 뒤처리하고 옷을 입는 과정에서 큰 어려움을 느끼고 있었다. 따라서 몸상태가 양호할 때는 세부행위에 어려움이 있지만 스스로 하다가도 몸상태가 악화될 경우 수발자의 도움을 받는 경우다. 이들은 특히 변기에 앉고 일어서는 행위에 어려움을 겪고 있어 안전손잡이 설치로 행위 어려움에 대응하고 있었다(3사례).

반자립 노인과 반의존 노인의 용변 세부행위별 어려움을 분석한 결과, 화장실 진입 후 변기접근까지 그리고 변기에서 앉고 일어설 때 지지할 수 있는 변기 안전손잡이 등 용변 행위 동선을 따라 손잡이가 설치되어야 함을 알 수 있다. 의존 노인은 화장실 접근부터 뒤처리 및 화장실 나오는 행위 전과정에 수발자의 도움을 받고 있으며, 스스로 용변행위 수행이 어려운 단계로 수발자가 없는 경우나 야간에는 기저귀를 착용하고 있었다.

2) 목욕 및 샤워행위 ¹⁾

목욕행위에서 노인자립도의 4단계를 설명하면, 자립은 행위 전과정 수행에서 어려움이 없는 노인을 말하며, 반자립은 신체적 불편으로 앉아서 하거나 서서 샤워를 하는 노인과 오래 서서 목욕하는 행위가 힘들어서 앉아서 샤워를 하는 노인이며, 반의존은 행위수행과정에서 일부의 행위를 수발자의 도움을 받고 있는 노인이다. 또한 의존은 행위 전 과정 수행이 어려워 수발자의 도움을 받고 있는 노인이며 욕조에서 목욕을 하거나 목욕의자를 사용하여 수발을 받고 있다.

목욕행위의 분석 결과를 보면 <Table 5>와 같다. 노인의 목욕행위는 욕조를 사용하여 목욕하는 경우와 욕조 밖에서 샤워하는 경우를 나누어 자립도별 세부행위분석을 실시하였다. 목욕행위의 연속적인 세부행위는 5단계로 욕조까지 접근하기, 욕조에 들어가기, 목욕하기, 욕조에서 나오기, 몸닦기/말리기로 분류되어 분석되었다. 샤워행위는 샤워기(샤워부스)접근하기, 욕조 및 의자에 앉기, 샤워하기, 욕조 및 의자에서 일어나기, 몸닦기/말리기의 5단계 연속적인 세부행위로 분류되어 분석되었다.

Table 5.

Analysis of Sub-behaviors According to Level of Independence of Bathing

일반적으로 노인이 아닌 연령대 사람들은 상황에 따라 욕조 및 샤워부스를 선택하여 사용하고 서서 샤워하는 것에 부담이 없지만 노인들은 목욕 세부행위 수행에 많은 어려움을 느끼고 있었다.

자립 노인은 대체로 목욕 세부행위에 어려움은 없이 오랜 습관대로 서서 또는 앉아서 샤워하는 노인이 포함되었다. 욕조가 없는 경우도 있었지만 욕조가 있더라도 사용안하는 경우가 많았다. 즉, 자립노인의 경우 욕조에 물을 받아 몸을 담그는 탕 목욕을 하는 용도로 사용하기보다는 욕조 안에 들어가 의자에 앉거나 서서 샤워를 하는 것으로 분석되었다. 욕조 내부에서 앉아서 샤워를 하는 노인의 경우, 욕조목욕 세부행위 과정에서 신체적으로 큰 어려움은 없지만 심리적 불안으로 인해 앉아서 목욕하고 있었다. 자립노인들은 외부의 대중목욕탕 사용이 무리가 없기 때문에 주택 내 욕실에서는 주로 샤워행위를 하는 것으로 나타났다. 이와 같이 자립노인은 목욕행위 전 과정에서 특별한 어려움은 없었지만 심리적 불안감으로 인해 욕조에 들어갈 때 허리에 부담되지 않게 조심하며 들어가거나 욕조 가장자리를 잡고 욕조에 들어가는 등 욕조에 들어가는 행위에 심리적 부담을 느끼고 있었다.

자립 노인의 샤워행위를 분석해보면 서서 샤워기를 사용하여 사용하는 경우도 있지만 바닥에 대야를 놓고 물을 끼얹으며 샤워하는 행위가 특징적이었다. 이러한 행태 특성으로 간이의자나 바닥 등에 쪼그리고 앉아 샤워하는 것을 선호하였고 이러한 자세가 불편하더라도 오랫동안 습관화 되어 있기 때문에 불편함을 감수하고라도 늘 하던대로 행위가 이루어지고 있었다. 우리나라 욕실은 대부분 입식 위생도기로 디자인되어 있는데, 오랜 기간 대야 사용과 좌식 샤워생활에 익숙한 노인을 위한 욕실 디자인의 배려도 필요할 것이다.

반자립 노인의 목욕 및 샤워행위를 자립 노인과 비교해보면 자립 노인은 오랜 습관으로 서서 샤워하거나 쪼그리고 앉아서 샤워했지만 반자립 노인은 신체적 불편으로 서서 샤워하거나 의자에 앉아서만 샤워할 수 있다는 것이 특징이다. 서서 샤워하는 반자립 노인은 의자에 앉는 것이 허리가 무리가 가거나 간이의자가 불안해서 즉, 안전하지 않은 목욕의자 사용이 불안해서 서서 샤워를 하고 있었다. 앉아서 샤워하는 반자립 노인은 오래 서서 샤워하는 행위가 어려워서 간이의자에 앉아서 샤워를 하며(5사례) 고령자용 목욕의자를 사용하는 경우도 있었지만(1사례) 욕실면적이 좁은 경우 변기의자에 앉아서 샤워하는 사례도 있었다. 앉아서 샤워하는 경우, 일어날 때 샤워기 주변 손잡이나 벽을 잡고 일어나는 특성이 있었다. 이와 같은 반자립 노인의 샤워행위를 분석한 결과, 욕실 규모에 관계없이 안전하게 앉아서 샤워할 수 있는 목욕의자 보급이 필요하며 의자에서 일어날 때 지지할 수 있는 손잡이가 우선적으로 설치되어야 함을 시사했다.

반의존 노인의 욕조목욕 행위 어려움을 분석해보면, 욕조까지의 접근부터 어려움을 느끼고 있었다. 욕조에 들어갈 때나 나올 때도 발판을 이용하거나 수발자의 도움을 받고 있었다. 목욕/샤워는 스스로 할 수 있지만 욕조에 들어가고 나오기가 힘들기 때문에 너무 넓은 욕조보다는 몸이 안정적으로 들어가는 반신 욕조를 구매하여 사용하는 경우도 있었다. 반의존 노인의 샤워행위 특성을 분석하면, 손잡이가 욕실 내에 설치된 경우에는 손잡이(1사례)를 사용하여 샤워부스에 접근하고 샤워기를 사용하여 짧은 시간 내에 샤워를 하는 것으로 나타났다. 때에 따라서 수발자의 도움을 받기도 하며 변기에 앉아서 몸을 닦고 옷을 입는 사례도 있었다. 따라서 앉아서 스스로 샤워를 하고 일련의 마무리 행위를 할 수 있는 욕실 개선이 필요하다.

의존 노인의 목욕 행위는 전 과정에서 수발자의 도움을 받고 있어 본인의 목욕 습관이나 취향보다는 수발자의 수발능력과 범위, 목욕의자의 유무 등에 따라 세부행위 방식이 결정되었다. 의존 노인의 목욕행위를 분석해보면 자립, 반자립, 반의존 노인에 비해 욕조를 이용한 목욕행위가 많이 발견되었다. 욕조까지 접근하고 욕조에 들어가고 나오는 행위 모두를 수발자가 도와주기 때문에 수발자 판단시 욕조 외부에서 씻겨주는 것보다 욕조에 들어가서 씻겨주는 것이 편하다고 생각되는 경우 또는 계절적 요인으로 겨울에는 의존노인을 욕조까지 부축해서 욕조 안으로 들어가게 하여 목욕행위를 도와주고 있었다. 의존 노인의 욕조 사용율이 높음에도 불구하고 목욕의 전 과정을 수발자에게 의지하기 때문에 조사대상 가운데 욕조 주변에 스스로 입욕행위를 할 수 있도록 지원하는 안전손잡이 설치 사례는 발견되지 않았다. 또한 욕조 안전사고 경험이 있는 노인이나 욕조가 없는 경우에는 의존 노인을 목욕의자에 앉혀 씻겨줬다(2사례). 욕실 규모가 좁은 경우, 수발자와 의존노인이 함께 들어가서 목욕의자를 놓고 샤워할수 있는 공간확보가 되지 않아 변기를 의자처럼 활용하는 경우도 있었다. 앞서 반자립 노인의 목욕행위 분석에서 도출된 바와 같이 욕실규모를 고려한 목욕의자 보급이 필요하며, 수발자 지원을 용이하기 위한 고령자 욕실 규모 확대가 요구된다.

3) 세면행위

세면행위에서의 노인 자립도 단계에 대해 설명하면, 자립은 행위수행 전과정에서 어려움이 없는 노인이며 반자립은 세면대에서 세면하지만 해위수행과정에 어려움이 있는 노인과 세면대가 없어서 앉아서 대야에 물 받아서 세면하는 노인, 그리고 세면대 접근이 어려워서 세면장소 이외에서 세면하는 노인으로 분류되었다. 세면행위에서 반의존 노인은 없었다. 의존은 행위수행 전 과정에 수발자의 도움이 필요한 노인으로 세면대에서 수발자가 세수를 도와주는 노인과 목욕행위의 수발과정에서 세면행위를 함께 하는 노인이 여기에 해당된다.

세면행위의 분석 결과를 보면 <Table 6>과 같다. 세면행위의 세부행위는 5단계인 세면대 접근하기, 수전 사용하기, 세수/양치하기, 자세유지하기, 수건으로 닦기로 구분하였다.

Table 6.

Analysis of Sub-behaviors According to Level of Independence of Washing and Grooming

세면행위에서 자립노인은 대부분 세면대 접근하고 수전 사용하여 세수 또는 양치를 하고 자세를 유지하는 과정 모두를 수행하는데 어려움이 없었다.

반자립 노인은 세면대까지 이동하고 접근하는 어려움으로 인해 세면행위 자체를 하지 않거나 어려워하였다. 세면대에서 긴 시간 자세를 유지하는 것을 힘들어하여 양치를 하거나 발을 닦을 때는 변기나 간이의자에 앉아서 행위수행을 하는 경우도 있었다. 세면대가 없는 경우는 간단한 세수나 손씻기를 부엌 개수대에서 해결하는 사례도 있었다. 특히, 노인들에게 용변이나 목욕은 필수행위로 힘들더라도 욕실에 가서 해결할 수 밖에 없는 행위이지만 세면의 경우는 반자립 노인 가운데 5사례가 욕실 내 세면대가 아닌 세면대 외에서 세면행위를 해결하는 것으로 나타났다.

조사대상 52명 노인 중 세면행위의 반의존 노인으로 분류되는 대상이 없었다. 세면행위는 신체적으로 불편함이 있거나 욕실사용에 부담이 있거나 번거로운 경우에는 다른 행위처럼 일부 행위에 수발자의 도움을 받고 행위를 수행하는 것이 아니라 물수건이나 물휴지를 사용하거나 부엌개수대를 사용하는 등의 대체 행위를 수행하는 것으로 분석되었다.

의존 노인의 세면 행위 특성은 세면대 접근부터 자세 유지까지 수발자가 도와주기 때문에 오히려 반의존 노인보다 욕실에서 세면행위가 이루어지고 있긴 하나, 의존 노인은 세면행위를 매일 수행하지는 않고 욕실에서 수행되는 다른 행위(용변, 목욕)에 비해 중요하게 생각하지 않고 있는 것으로 나타났다.

4) 식사준비/식후정리행위

식사준비의 자립은 일부행위에서 약간의 어려움은 있으나 스스로 행위를 하는 노인과 행위의 어려움은 없으나 행위를 수행하지 않는 노인으로 분류 할 수 있었다. 행위를 수행하지 않는 경우는 행위수행의 어려움 때문이 아니라 부인이나 자식 등 같이 사는 동반가족이 식사준비/식후정리행위를 전담하고 있기 때문이다.

반자립은 신체적 불편으로 장시간 작업이 힘들어 행위 수행 과정에서 일부 행위가 어려운 노인이 여기에 속하며, 반의존은 행위에 어려움이 있어 음식 꺼내기, 개수대에 가져다 넣기 등의 행위만을 하고 있는 노인이다. 또한 의존은 행위 수행 전 과정을 수발자의 도움을 받고 있는 노인으로 분류할 수 있다.

식사준비/식후정리행위의 분석 결과를 보면 <Table 7>과 같다. 식사준비/식후정리행위의 연속적인 세부행위로 분류되었으며, 세부행위는 냉장고 접근하기(식재료 준비하기), 냉장고 사용하기, 부엌작업대 접근하기, 부엌작업대 사용하기, 상차리기(식탁 또는 상), 상치우기, 개수대로 이동하기, 설거지하기의 8단계로 구분하였다.

Table 7.

Analysis of Sub-behaviors According to Level of Independence of Meal Preparation/Cleaning up after Meals

식사준비/식후정리행위 전 과정을 수행하는 자립 노인의 경우 부엌작업대 사용 시 오래 서있을 경우 힘들어서 의자에 앉아 쉬어가며 하는 특성을 보였으며, 식사를 하고난 후 상을 치우는 것을 번거롭고 힘들게 느끼고 있었다. 현재 자립 노인들은 부엌(식당)이 아닌 다른 장소에서 상을 펴고 좌식으로 앉아서 식사하는 경우가 많아 식후 상치우기 등 정리 행위가 신체에 부담을 많이 주고 안전사고 발생가능성도 있는 것으로 나타났다.

반자립 노인은 신체적 불편으로 인해 장시간 작업이 힘들어 했다. 특히 부엌작업대 앞에서 오랜 시간 서서 조리를 하는 것이 힘들고 설거지 행위에도 어려움이 있었다.

반의존 노인은 음식을 냉장고에서 꺼내거나 최소한의 식사준비, 먹은 음식을 개수대에 가져다 놓는 정도만 본인이 하고 설거지는 수발자가 대신하고 있었다.

의존 노인은 냉장고 접근하여 음식을 꺼내는 정도는 겨우 하지만 나머지 행위는 수발자가 대신 수행 해주고 있었다.

5) 식사행위

식사행위에서의 노인자립도를 설명하면, 자립은 행위수행 전 과정에서 어려움이 없는 노인이며, 반자립은 신체적으로 불편하여 식탁에서 식사를 하는 노인과 행위수행에 어려움이 있어 식탁에서 식사를 해야 하지만 식탁이 없어 상에서 식사를 하는 노인으로 분류되었다. 또한 반의존은 행위의 어려움이 있어 식탁까지 이동하는데 수발자의 도움을 받고 있지만 식사는 스스로 할 수 있는 노인이다. 의존은 식사장소로의 이동과 자세유지가 어려워 이부자리에서 간이테이블이나 상을 놓고 식사를 하는 노인으로 분류 되었다.

식사행위의 분석 결과를 보면 <Table 8>과 같다. 식사 행위의 세부행위는 식탁 또는 상 접근하기, 앉고 일어나기, 식사하기의 3단계로 구분하였다.

Table 8.

Analysis of Sub-behaviors According to Level of Independence of Having Meal

식사행위는 식탁을 사용하느냐 상을 사용하느냐에 따라 다른 세부행위 특성을 보였다. 식탁을 사용하는 자립 노인은 식탁 접근이나 식탁의자에 앉아 식사하는 전 과정에 어려움이 없었다. 식탁이 있으나 오랜 습관으로 인해 식탁을 사용하지 않고 상을 차려 식사하는 노인들도 있었다. 즉, 부엌에 식탁이 있더라도 식탁사용에 익숙하지 않거나 부엌보다 상대적으로 밝은 거실이나 안방에서 식사하는 것을 선호하는 특성을 보였다. 특히, 혼자 사는 노인의 경우에는 작은 상을 펴고 TV를 보면서 식사하는 행위특성이 나타났다.

반자립 노인은 신체적 상황에 대응하여 식탁을 사용하는 노인도 포함되었지만 식탁이 없는 노인의 경우 식사 시 앉았다 일어서는 세부행위 수행에 어려움이 컸다.

반의존 노인은 수발자가 식탁에 식사를 차려놓고 부축을 해 식탁까지의 접근을 도와준다. 식탁에서 앉고 일어나는 것은 어렵고 식사행위 자체가 불편해서 젓가락이 아닌 포크를 사용하거나 수발자로부터 식사하는 행위의 도움을 받는 사례도 있었다.

의존 노인은 사람의 부축을 받더라도 식탁까지의 접근이 어렵고 식사자세 유지가 힘들어 주 생활영역인 침대나 이부자리 근처에 식사를 가져다준다. 극단적인 경우, 수발자가 방문하지 않는 주말에는 다과, 음료수 등으로 식사를 떼우거나 끼니를 거르는 노인도 있었다.

6) 세탁행위

세탁행위에서의 노인자립도를 설명하면, 자립은 행위수행 전 과정에서 어려움이 없어 세탁행위를 스스로 하는 노인과 세탁행위를 하지 않는 노인으로 분류할 수 있는데 이는 식사준비/식후정리 행위에서와 마찬가지로 행위수행을 하지 않는 노인은 가족이나 동거자가 행위를 맡아서 하는 경우가 여기에 속한다. 반자립은 세탁행위 전과정을 수행하지만 신체적으로 불편하여 일부행위에 어려움이 있는 노인이며, 반의존은 행위수행에서 어려움이 있어 널기, 걷기, 정리 등의 일부 행위만 하고 있는 노인으로 분류할 수 있다. 의존은 행위수행 전 과정에 있어 수발자의 도움을 받고 있는 노인이다.

세탁행위의 분석 결과를 보면 <Table 9>와 같다. 세탁행위의 연속적인 세부행위는 세탁기 접근하기, 세탁물 넣기, 세제 투입하기, 세탁기 조작버튼 작동하기, 세탁물 꺼내기, 세탁물 들고 건조장소로 접근하기, 세탁물 널기, 세탁물 걷기,세탁물 정리하기의 9단계로 분류되었다.

Table 9.

Analysis of Sub-behaviors According to Level of Independence of Laundering Clothes

세탁행위는 가사노동 행위로 세탁기 접근에서부터 세탁물을 꺼내고 세탁물을 건조하고 걷고 정리하는 일련의 행위에 신체적 부담이 크기 때문에 다른 행위에 비해 노인들의 세부 행위수행에 어려움이 큰 편이었다. 또 세탁기 위치가 발코니 안에 깊숙이 있거나 좁은 규모의 주택은 수납공간이 충분하지 않아 발코니에 짐이 많고 정리정돈이 안되어 있어서 발코니에 위치한 세탁기와 빨래건조대 접근이 어려운 경우가 많았다.

세탁행위 자립 노인에는 세탁행위를 하지 않는 남성노인이 포함된다. 자립 노인 가운데 일부는 소량의 빨래감은 기계빨래가 아닌 손빨래를 하고 있었다.

반자립 노인은 다른 세부행위에는 어려움이 없지만 허리통증 등 신체적인 문제로 허리를 구부리는 등의 자세를 취해야하는 세탁물 꺼내기 행위에 어려움을 느끼고 있으며, 이 때문에 집게를 사용하여 세탁물을 꺼내고 있었다. 세탁물을 들고 건조장소까지 접근하고 세탁물을 너는 행위에 어려움을 느끼고 있었다. 우리나라는 세탁기와 세탁물 건조 장소가 상이하고 이동동선이 짧지 않아 세탁물을 들고 건조장소로 이동하는 것이 반자립 노인에게 부담되고 있었다.

반의존 노인은 세탁 일부 세부행위에 수발자의 도움을 받는 노인으로 세탁물을 넣고 세탁 후 세탁물을 꺼내는 행위까지는 수발자가 도와주고 반의존 노인은 다른 세부행위에 비해 신체에 무리가 덜 가는 세탁물을 건조대에 널어놓거나 세탁물을 정리하는 정도만 수행하고 있었다. 의존 노인은 세탁의 전 과정을 수발자(요양보호사 및 가족)가 지원해주고 있는 것으로 나타났다.

7) 취침행위

취침행위에서의 노인자립도 단계에 대해 설명하면 자립은 행위수행에 어려움은 없으나 침대에서 자는 노인과 약간의 어려움은 있으나 스스로 행위를 하는 노인으로 분류할 수 있다. 반자립은 행위수행과정에서 일부행위에 어려움이 있어 행위의 일부를 하지 않는 노인이며, 조사대상 52명 노인 중 취침행위의 반의존 노인으로 분류되는 대상이 없었다. 또한 의존은 행위에 어려움 있어 침대, 바닥이부자리, 거실 등에서 취침하는 노인이 여기에 해당된다.

취침행위의 분석 결과를 보면 <Table 10>과 같다. 침대를 사용하는 취침행위는 4단계의 연속적인 세부행위인 취침장소로 접근하기, 침대에 이불펴기, 침대에 눕고 일어나기, 이불 개기/정리하기로 분류되어 분석되었다. 바닥에 이불을 펴고 취침하는 행위도 4단계의 세부행위로 분류되었으며 세부행위는 취침장소로 접근하기, 바닥에 이부자리 펴기, 이부자리에 눕고 일어나기, 이부자리 개기/정리하기로 구분되었다.

Table 10.

Analysis of Sub-behaviors According to Level of Independence of Sleeping

침대에서 취침하는 자립 노인의 경우 침대에 접근하고 이불 펴고 침대에 눕고 일어나기, 이불개기/정리의 세부행위에 어려움이 없었다. 바닥에 이불을 펴고 자는 자립 노인은 다른 행위보다 이불 꺼내고 펴는 세부행위가 번거로워 잠잘 때가 아니어도 항상 이불을 펴놓고 생활하고 있었다. 특히 조사시점이 겨울철이었기 때문에 침실에 요와 전기매트가 깔려있는 경우가 다수 있었다.

침대를 사용하는 반자립 노인과 바닥에 이불을 펴고 자는 반자립 노인 모두 침대나 이부자리에서 눕고 일어나는 행위가 어려워 침대나 이부자리 옆 손잡이를 설치하여 손잡이를 잡고 눕고 일어나는 행위에 도움을 받고 있었다.

특히, 기둥형 손잡이를 설치한 반자립 노인은 4사례로 나타났으며, 기둥형 손잡이를 잡고 침대 및 이부자리에서 앉고 일어나는 행위를 지원받고 있었다. 반자립 노인의 경우 이불을 개어서 이불장에 넣는 행위가 어려워 이불을 항상 펼쳐놓은 상태로 생활하고 있었다.

취침 전 과정에서 수발자의 도움을 받는 의존 노인은 침대 및 이부자리에서 하루의 대부분 시간을 보내는 경우가 많다. 침대생활 노인은 침대까지의 접근도 수발자의 도움을 받고 있었으며, 이불을 펴놓은 상태로 생활하는 노인은 눕고 일어나는 행위도 수발자의 도움을 받고 있었다. 이불개기와 정리도 수발자가 전담하였다. 특히 하루 종일 집 안에서 누워서 생활하는 의존 노인 가운데는 거실이 채광이 좋고 개방감이 있어서 취침을 포함한 모든 행위를 거실에서 수행하고 이부자리에서 하루를 보내는 사례도 있었다.

8) 갱의 행위

갱의 행위에서의 노인자립도 단계에 대해 설명하면, 자립은 행위의 어려움이 없는 노인과 신체적으로 어려움은 없으나 심리적 불안으로 바닥이나 가구에 걸터 앉아서 옷을 갈아입는 노인으로 분류되었다. 반자립은 일부행위에 어려움 있는 노인과 신체적으로 불편하여 앉아서 갱의 전과정을 수행하는 노인이며, 반의존은 옷 걸고 내리기, 옷정리/수납하기 등의 일부 행위에 수발자의 도움을 받는 노인으로 분류되었다. 의존은 행위 전과정을 수발자의 도움을 받고 있는 노인이다.

갱의행위의 분석 결과를 보면 <Table 11>과 같다. 갱의 행위의 연속적인 세부행위는 옷장 접근하기, 옷장 열고 닫기, 옷 걸고 내리기, 옷 벗고 입기, 옷 정리 및 수납하기와 같이 5단계로 구분되었다.

Table 11.

Analysis of Sub-behaviors According to Level of Independence of Dressing/Undressing

갱의 행위의 세부행위를 분석하면, 심리적 불안으로 인해 옷을 벗고 입을 때 넘어질까 두려워서 의자나 침대에 앉아서 갈아입거나 벗고 입기 쉬운 옷을 입는 특성을 보였다.

반자립 노인은 옷장 접근과 옷장 열고 닫기, 옷걸고 내리기에는 큰 어려움이 없지만 옷 갈아입는 것에 불편함을 느끼고 서랍장 사용을 어려워하고 있었다. 특히 바닥에 쪼그려 앉기 힘든 노인들은 수납장 아랫부분을 사용하지 못하고 있었다. 반의존 노인은 옷 걸고 내리기나 옷정리 및 수납에 수발자의 도움을 받고 있었다. 옷을 벗고 입는 것은 가능하나 옷장 접근부터 사용에 부담이 있어서 옷장 정리와 수납은 수발자가 전담하고 있었다. 옷정리가 힘들어서 침실에 옷을 펼쳐놓거나 옷장 밖에 옷을 걸어두고 생활하는 등 옷 수납을 제대로 하지 못하는 노인이 많았다.

의존 노인은 갱의 전 과정에 수발자의 도움을 받았다. 수발자가 옷을 준비해주고 갈아입혀주고 옷 정리 및 수납하기도 수발자가 전담하고 있었다.

9) 외출행위

외출행위에서의 노인자립도 단계에 대해 설명하면, 자립은 행위 전 과정에 어려움이 없는 노인이며, 반자립은 행위의 어려움이 있어 지팡이나, 휠체어 등을 사용하여 스스로 행위를 할 수 있는 노인으로 분류되었다. 반의존은 행위의 어려움이 있어 보조기기 탈부착 및 신발신고 벗기에 수발자의 도움을 받고 있는 노인으로 의존은 행위 전 과정을 수발자의 도움을 받는 노인으로 분류할 수 있다.

외출행위의 분석 결과를 보면 <Table 12>와 같다. 외출행위는 주호 내의 현관에서부터 출입문 내까지에서 일어나는 행위를 의미한다. 외출행위의 연속적인 세부행위는 현관까지 접근하기, 신발 신고 벗기 ,단차 오르내리기, 실내외 보조기기 정리 및 수납하기, 외부 보조기기 사용하기, 현관문 열고 닫기와 같이 6단계로 분류되어 분석되었다.

Table 12.

Analysis of Sub-behaviors According to Level of Independence of Getting out of Home

자립 노인은 집밖의 외부활동에서 보조기기를 사용하지 않으며, 대부분 외출 세부행위에 어려움은 없지만 신발 신고 벗을 때 약간의 어려움이 있어 벽이나 설치된 손잡이를 잡고 신발을 신거나 현관 턱에 앉아 신발을 신는 특성이 나타났다. 이에 부담을 느끼는 노인은 신고 벗기 쉬운 신발을 신는 등의 적응행동을 하고 있었다.

반자립 노인은 현관까지 이동할 시에 벽을 잡고 이동하는 특성이 나타났으며 현관의 계단(단독주택)과 단차를 오르고 내려올 때에도 손잡이가 없으면 행위에 어려움을 느끼고 있었다. 신발을 신고 벗기 행위에도 어려움이 보여지고 있었다.

반의존 노인은 반자립 노인과 같이 현관까지의 접근과 신발 신고 벗고 단차 오르내리기 세부행위에 어려움이 있었으며, 특히 실내외 보조기기 정리 및 수납과 외부 보조기기 사용 시에 수발자의 도움을 받고 있었다. 예를 들어, 보조기구를 가지고 외출하는 경우 펴고 접는 것, 수납 정리에 수발자의 도움을 받았다.

의존 노인은 외출 전 과정에 수발자의 도움을 받고 있었다. 출입구까지 수발자의 부축을 받고 이동하고 수발자가 신발을 신겨주고 벗겨주며 단차 오를 때도 수발자의 도움이 필요하다. 실외 보조기구로 휠체어, 전동스쿠터, 보행기 등을 사용하고 있는 경우에는 이를 사용하고 수납/정리할 때도 수발자의 도움을 받고 있었다. 의존 노인의 외출은 병원 진료를 위한 외출에 국한되어 있었다.